Você precisa de um advogado especialista em Direito da Saúde?

Direito da Saúde

Recebeu uma negativa de tratamento? Teve cirurgias recusadas? Não concorda com os valores que está pagando na mensalidade do seu plano de saúde? Estamos aqui para agir rápido e assegurar seus direitos!

Conheça os seus direitos:

Conte conosco para defender seus direitos e garantir o acesso aos cuidados necessários para sua saúde.

  • Fornecimento de medicamentos de alto custo

  • Cobertura de tratamentos

  • Cobertura de cirurgias
  • Anulação de reajustes abusivos do plano de saúde
  • Indenização por erro e negligência Médica
  • Tratamento home care
  • Acesso à medicamento importado
  • Cobertura de exames e consultas

Conheça as doenças que costumam ter o tratamento negado pelo plano de saúde ou SUS:

    • Câncer
    • Autismo
    • Cardiopatias
    • Diabetes
    • Genéticas
    • Hematologicas
    • Alergias
    • Cirurgias
    • Trombofilia
    • TDAH
    • Emergências
    • Urgências

Plano de Saúde ou SUS pode negar Tratamento de Câncer?

Esse tipo de doença é uma das principais causas de morte no mundo. Portanto, sua detecção precoce seguida de um tratamento prévio e adequado são ótimas estratégias de prevenção. No entanto, as operadoras de planos de saúde ou o SUS, têm negado aos pacientes acometidos de câncer o custeio de medicamentos, geralmente, sob o fundamento de que as cláusulas no contrato de seguro não garantem a cobertura de tal despesa.

Diante da negativa do plano de saúde ou negativa do SUS, os pacientes têm procurado escritórios de advocacia para obter decisões, inclusive decisão liminar, para que os planos de saúde cubram as despesas com o tratamento adequado contra o câncer (Neoplasia Maligna) de forma mais rápida.

O Nosso Escritório de Advocacia já obteve decisões liminares nas quais o paciente, autor da ação judicial, recebe a cobertura completa das despesas oriundas do tratamento contra o câncer, de acordo com os procedimentos indicados pelo médico.

Como podemos te ajudar?
Ações contra o Plano de Saúde ou SUS

Internações Negadas

Em regra demandas de urgência, nas quais o beneficiário de um plano de saúde tem a internação negada ou uma vaga na UTI.
Nestes casos de urgência ou emergência a carência é diminuída para 24 horas e o plano de saúde não pode negar a cobertura.

Custeio de Medicamentos de alto custo

Muitos planos de saúde negam medicamentos que são de direito do paciente, onerando a família e se isentando de suas responsabilidades. Para reverter essa situação, é necessária a judicialização com pedido de liminar para casos de urgência.

Liberação de Procedimentos e Cirurgias

As cirurgias são frequentemente negadas pelos planos, muito embora você possua direito ao procedimento.

Terapia ABA

Atuamos em casos de negativa ao tratamento/liberação de quantidade de horas inferior ao que o paciente de fato necessita, para assegurar a cobertura dos tratamentos de sessões de psicologia, terapia ocupacional, serviços médicos, sessões ABA, musicoterapia e medicamentos/suplementos.

Liberação de Tratamentos

Atuamos em processos que exigem tratamentos específicos para diversos diagnósticos, como câncer, esclerose múltipla, autismo, TDAH, dislexia, AME, diabetes e outros.

Home Care

É comum a recusa do custeio de home care pelos planos de saúde, no entanto, o tratamento domiciliar é direito do beneficiário e deve ser custeado de forma completa para manutenção da saúde e qualidade de vida, conforme a prescrição médica.

Conheça a especialista

Dra. Aline Marjorie – Advogada Especialista em Direito da Saúde

A Dra. Aline Marjorie é advogada especializada em Direito da Saúde, com ampla experiência na defesa dos direitos de pacientes, profissionais da saúde e estabelecimentos do setor. Atua na garantia de acesso a tratamentos médicos, medicamentos e procedimentos junto a planos de saúde e SUS, além de auxiliar na judicialização de demandas por negativa de cobertura. Também presta assessoria para profissionais e clínicas em questões regulatórias, responsabilidade civil médica e compliance na área da saúde. Com atendimento personalizado e foco na excelência, busca sempre a melhor solução para seus clientes, garantindo a proteção dos seus direitos e interesses.

COMO FUNCIONA
O ATENDIMENTO

Confira o que nossos clientes dizem sobre nós:

DÚVIDAS FREQUENTES

1.Negativa de fornecimento do medicamento: É essencial obter uma negativa formal do plano de saúde, demonstrando a recusa em fornecer o medicamento ou tratamento prescrito.

2.Relatório médico: O  relatório médico detalhado é o principal documento nas ações de saúde, ele deve apresentar o diagnóstico da doença, indicando minuciosamente todas as informações necessárias para o tratamento.

3.Exames complementares: Todos os exames e receitas médicas que confirmem o diagnóstico da doença mencionada no Relatório médico, reforçando a necessidade do tratamento solicitado.

4.Carteira do Plano de Saúde ou Cartão Nacional de Saúde (CNS): A carteirinha será necessária para comprovar a relação existente entre o paciente e a operadora de saúde. Caso a demanda seja em face do SUS, será necessário o CNS, que é o documento de identificação do usuário do SUS.

5.Documentos pessoais: documentos de identificação pessoal do cliente, como RG, CPF e comprovante de residência, para dar entrada na ação.

Atualmente, todos os procedimentos são conduzidos de maneira digital, sem a necessidade de presença física. Portanto, escritórios jurídicos mais avançados podem lidar com o seu caso remotamente, oferecendo até mesmo um serviço de melhor qualidade, especialmente em áreas especializadas como a saúde, onde nem todas as localidades contam com profissionais especializados.

Algumas situações podem isentar você da carência, como a portabilidade de carências de um plano para outro ou se você estiver mudando de um plano para outro dentro da mesma operadora. Além disso, em casos de urgência ou emergência, a carência pode ser dispensada.

É importante verificar as condições específicas do seu plano de saúde para entender exatamente quais são as carências aplicáveis e se há alguma exceção que se aplique ao seu caso.

Você pode consultar o contrato do plano de saúde ou entrar em contato diretamente com a operadora para esclarecer qualquer dúvida sobre as carências. Quando houver a aplicação de carência, os prazos máximos são de:

• 24 horas para casos de urgência – acidentes pessoais ou complicações no processo gestacional – e emergência – risco imediato à vida ou lesões irreparáveis;

• 300 dias para partos a termo (a partir da 38ª semana), sem considerar os partos prematuros;

• 24 meses para doenças e lesões preexistentes (já conhecidas no momento da contratação do plano de saúde);

• 180 dias para demais situações.

É bem simples. Basta que o paciente esteja munido do seu atestado e receita médica. É necessário ainda que o remédio esteja registrado na ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária). Por fim, o paciente solicitante deve comprovar a incapacidade financeira para custear esse medicamento.

Segundo o Superior Tribunal de Justiça, o reajuste da contribuição mensal do plano de saúde em percentual exorbitante e sem respaldo contratual, deixado ao arbítrio exclusivo da parte hipersuficiente, merece ser taxado de abusivo e ilegal.

Depende de cada caso e do juiz que está analisando o pedido. As decisões são proferidas, em sua maioria, em até 72 horas da propositura da ação, podendo, inclusive, ser decididas no mesmo dia caso seja uma questão urgente.

Você pode acompanhar o progresso do seu processo entrando em contato conosco diretamente. Estamos disponíveis para fornecer atualizações regulares sobre o andamento do seu caso e responder a quaisquer perguntas que possa ter. Além disso, também podemos informar sobre qualquer desenvolvimento significativo ou ações necessárias de sua parte. Estamos aqui para garantir que você esteja completamente informado e confortável durante todo o processo.

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